LOMA 301 — Administration de l’assurance

• Vue d’ensemble de l’administration de l’assurance
• Vue d’ensemble du processus de traitement des affaires nouvelles et de la tarification
• Les aspects juridiques de la tarification
• La tarification de l’assurance vie individuelle: évaluation du risque de mortalité
• La tarification de l’assurance vie individuelle: tarification financière classification des risques
• La tarification de l’assurance vie individuelle
• La tarification de l’assurance maladie
• La tarification de l’assurance vie et maladie collective
• Vue d’ensemble de la réassurance
• Les types de réassurance et les conventions de réassurance
• L’administration de la réassurance
• Vue d’ensemble de l’administration des règlements
• L’administration des demandes de règlement d’assurance vie
• L’administration des demandes de règlement d’assurance des frais médicaux
• L’administration des demandes de règlement d’assurance invalidité
• L’organisation du service à la clientèle
• Les pratiques administrative du service à la clientèle

• Expliquer l'importance des pratiques d'administration efficaces pour les processus d'affaires de la compagnie, sa productivité, sa rentabilité et sa conformité avec les normes réglementaires et déontologiques.
• Décrire comment les services de marketing, actuariel, de comptabilité, des opérations de trésorerie, juridique, de conformité, des ressources humaines et des technologies de l'information coordonnent avec le personnel dans l'administration de l'assurance, notamment dans la tarification, l'administration des réclamations, la réassurance et le service à la clientèle.
• Décrire comment les gouvernements des États-Unis et du Canada réglementent la discrimination, la confidentialité, les essais médiaux, les remplacements, le blanchiment d'argent et le financement du terrorisme pendant le processus de tarification pour les activités individuelles et collectives.
• Définir les critères clés, tels que l'intérêt assurable, l'évaluation et la classification des risques, la pertinence, les sources d'information et l'antisélection, qui influencent la décision d'approuver et d'émettre un contrat d'assurance, et expliquer comment ces critères déterminent si l'assurance est privilégiée, normale, inférieure à la normale ou refusée et si la réassurance serait nécessaire.
• Énumérer les caractéristiques de base et les critères de tarification des différents types d'assurance, notamment les polices d'assurance vie multisupport, les polices d'assurance jeunesse, les conventions de rachat, l'assurance vie collaborateurs, l'assurance vie en co-participation, l'assurance créance et les polices de vente directe.
• Expliquer l'importance que revêt la philosophie des réclamations pour l'assureur dans l'administration de ses pratiques relatives aux réclamations, les mesures qu'il prend pour évaluer une réclamation typique et les « indicateurs » éventuels qui signalent les réclamations potentiellement frauduleuses.
• Expliquer comment les analystes déterminent le prestataire approprié de la somme assurée d'une police d'assurance vie et décrire les situations impliquant le bénéficiaire, les attributions de police, les opposants, les lois relatives à la communauté de biens, le divorce et les décès simultanés qui peuvent compliquer le processus de paiement.
• Reconnaître les actions susceptibles d'identifier les pratiques des réclamations déloyales conformément à la loi NAIC Unfair Claims Settlement Practices Act et aux exigences imposées aux assureurs la NAIC Unfair Life, Accident and Health Claims Settlement Practices Model Regulation (réglementation modèle des pratiques de réclamations déloyales en matière d'assurance vie, d'assurance contre les accidents et d'assurance maladie).
• Décrire comment un système de gestion de base de données, l'exploration des données, la modélisation prévisionnelle, un moteur de règles commerciales, un système de gestion des documents et un système de flux de travail automatisé peuvent améliorer les processus d'administration de l'assurance et réduire les risques de sécurité.
• Identifier les avantages que les assureurs peuvent tirer en offrant un service à la clientèle efficace, y compris les méthodes typiques que les assureurs utilisent pour organiser leurs services à la clientèle et les outils susceptibles d'automatiser et de simplifier les prestations du service à la clientèle.

L'achat comprend un accès de 6 mois à tous les documents d'étude via le portail du cours, ainsi que l'inscription à un examen de fin de cours supervisé en fonction de l'assignation de texte suivante:

• Administration de l’assurance 3ème édition (LOMA, 2009), ISBN 978-1-57974-319-2
• Guide de préparation à l’examen — LOMA 301 (LOMA, 2009), ISBN 978-1-57974-320-8

Tarifs

Voir les tarifs des cours. Pour plus d'informations sur les tarifs en dehors de l'Amérique du Nord, veuillez contacter intl@loma.org.  

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